HTH华体会某医院泌尿外科主任受省医疗事故鉴定委员会邀请参与了一起发生在外省的泌尿外科手术医疗事故鉴定。
据悉，该患者为老年男性，67岁，2022年12月11日以前列腺增生症收入院。曾经有急性尿潴留，留置导尿管病史。有高血压，陈旧性脑梗死病史，于7年前行脑支架置入术，长期口服抗凝剂。每天饮酒。
手术前1天请科会诊。于2022年12月16日在全身下行经尿道前列腺电切术（TURP）。
手术当日入室血压为220/110mmHg，入院时血压180/98mmHg，术中血压基本维持在140/80mmHg左右上下浮动，手术时常约2小时，于当日11:00结束，手术后患者神志恢复，肌张力可，对答切题，顺利拔出气管导管送回病房。
手术当晚凌晨12点，患者出现恶心、呕吐、但神志清楚。值班医师检查患者后HTH华体会，考虑为手术导致，没有处理，没有书写病程记录。
术后第二天早晨7:30，患者出现言语不清，恶心HTH华体会、呕吐、继而神志改变。请神经内科急会诊HTH华体会，行MRI检查示：考虑脑部片状梗塞。
与家属口头商量治疗方案，家属同意保守观察，同时给予抗凝治疗。现场调查时，医师及家属描述证实，但没有医患沟通记录。
手术3天后患者病情加重，行头颅增强CT检查示：脑部坏死，急诊行脑室引流+减压+支架置入。
但是手术前血压控制不佳，手术中血压长时间偏低，超过术前基础血压30%，导致脑部血流变慢，是导致手术后脑梗塞的原因之一。
手术后出现神志改变，及时检查、会诊，与家属沟通先行保守治疗。现场调查家属证实。但没有沟通记录。
根据相关法律规定，在这起医疗事故中，该院医生和外科医生需要共同承担10%-40%的赔偿责任。
医疗事故专家组给定了鉴定意见， 长按下方二维码或点击文末阅读原文即可查看此次事故的鉴定结论以及给我带来的六条反思~
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